私は「プレアボイド症例報告」に演者として参加させていただきました。
会場には150名を超える先輩薬剤師や、同期、後輩が集まり、このような規模で演説するのは初めてだったのでとても緊張しました。
プレアボイドの定義は、薬剤師が実際関与することで、患者に起こりうる不利益を未然に防止することです。私が報告したプレアボイド事例は、痛風患者における服薬指導についてです。痛風患者の治療は、痛風発作時と緩解時とでは治療薬が異なってきます。病院では処方箋をもらい、薬の服用方法についてあまり指導を受けていない患者様が多くいます。患者様に間違った服用をしてもらわないために、私達薬剤師が日々正しい服薬指導をすることに努めなければなりません。
その他にも、先輩薬剤師による様々なプレアボイド事例を聴かせていただき、大変勉強になりました。
次に特別講演として、京都大学副学長（医療経済学教授）の西村周三氏による「薬剤師と医療経済」についてご講演していただきました。とても堅い講演なのかと思いきや、体全身を使い、時おり笑いも交えて、とてもわかりやすく講演をして下さりました。
最後にメディセレ社長の児島惠美子先生による「絵画療法」を受講させていただきました。これは、画用紙一枚に風景画を描き、その絵から今の自分の目標や問題点など見え、それらをどのように解決していくのかに役立つものです。風景画を描くというのは小学校や中学校以来でとても懐かしく思いました。楽しみながら学べるというメディセレならではの講義を体験できてよかったです。
二部構成になっていて、まずは、某メーカー主催の「特定健診における保健指導でのトクホ活用提案」です。
『特定健診』とは、厚生労働省により、平成20年4月から実施が義務づけられた、内臓脂肪型肥満に着目した健康診査です。 実施の目的は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を対象に生活指導を行い、生活習慣病を予防することです。その背景には、生活習慣病の中でも、糖尿病、高血圧症、高脂血症等が肥満と密接な関係にあることを掲げています。 平成16年の国民健康・栄養調査では、メタボリックシンドロームに該当する比率は、40歳以上の男性では50％にも達しています。女性でもその数は25％以上と推測されています。 特定健診の対象者は､実施年度中に40歳〜74歳になる者で､健康保険に加入している人が対象となります｡(妊婦と厚生労働大臣が定める一部のものを除く)
この勉強会、受付の時に大きな紙袋を渡されます。何が入っているのかというと、今日の勉強会を主催しているメーカーが販売している健康食品がたくさん入っていました。血圧が高めの方、コレステロールが気になる方、血糖値が気になる方、塩分が気になる方、カロリーが気になる方、用にお茶・ドリンク・塩分カットのおしょうゆ・カロリーゼロの甘味料など。総額１万円相当！
トクホ（特定保健用食品）とは、食品の持つ３次機能（体調調節）に注目し、生活習慣病のリスク低減に役立つように工夫された食品で、ヒトでの臨床試験をはじめ、様々な化学的な試験により、有効性やその作用メカニズムが検証されています。
まだ、お薬で治療するほどではないけれど、血圧が高めの方、コレステロールが気になる方、血糖値が気になる方、などの生活習慣病予備軍の方に、トクホ、を使って病気を予防してもらうのが目的です。 実際、おみやげでもらった、トクホ、を家で使ってみました。血糖値が気になる人用のお茶は、少し濃いめですがなかなかいけます。脂っこい食事の時など合いそうな感じです。また、塩分カットのおしょうゆを卵焼きにかけてみましたが、塩分50％カットとは全くわからなず、いつものおしょうゆと同じ感覚で使えました。
ヒトでの臨床試験で有効性・安全性が実証されている、トクホ、を使って、みなさんも生活改善してみてはいかがでしょう。
次に「メタボリックシンドロームに対する保健指導・服薬指導戦略〜薬剤師への期待〜」といつテーマで某病院の副院長をされている先生の講演です。
内臓脂肪の蓄積（ウエスト周囲径の増大）が必須条件で、これに加えて脂質代謝異常、高血圧、高血糖の3項目のうち2項目以上を満たす場合に、メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）と診断されます。
メタボリックシンドローム、なにが悪いかといいますと、過食・運動不足により内臓肥満が蓄積し、高血圧、糖尿病、高脂血症が引き起こされ、その先に動脈硬化による循環器病（心筋梗塞、狭心症、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症など）がまっているということなんです。
このような病気にならないためにも生活習慣を改善し、内臓脂肪を減らし、メタボリックシンドロームを防ぐことが重要になってきます。まずは自分の生活習慣を振り返ってみましょう。
・食事は満腹になるまで食べる
・間食をよく取る
・料理に砂糖をよく使う
・緑黄色野菜をあまり食べない
・アイスクリームを好んで食べる
・普段から階段を使うことが少なく、エレベーターなどに乗ってしまう
・運動の習慣がない
・ストレス解消にお酒を飲むことが多い
・タバコを吸っている
当てはまる項目が多い人は要注意！まずは簡単なところから改善していきましょう。
薬剤師は保健指導者として患者さんに生活改善指導と励まし、そして本来の業務としての服薬指導に際して、薬剤のもつ適応疾患への作用を患者さまに理解していただくことが求められていると、先生はおっしゃられました。
お薬を飲まれている方も、まだお薬を飲まれていない方も、なにか健康面で不安をもっておられる方は、ぜひ薬剤師に一度相談下さいね。
泉岡先生の専門領域は循環器で、今回のお話は高血圧、脂質異常症についてです。
泉岡先生のご講義は、スライド式ではなく、会話式なので緊張しっぱなしの１時間半でしたが、そのなかで私が興味をもったお話を３つ紹介したいと思います。
まずひとつめは、高血圧の食事療法です。
高血圧の原因には、食塩のとりすぎ、肥満、運動不足、ストレスなどがありますが、治療を開始するには食事療法が必要となってきます。高血圧患者には、１日６ｇ未満の減塩が推奨されています。カップラーメン１杯をつゆまで飲み干して、だいたい塩分が６ｇだそうです。
カップラーメンや汁物のつゆは残したほうがいいみたいですね。
そしてふたつめは、心不全を合併している高血圧患者さんになぜβ遮断薬が有効なのか、というお話です。
心臓の動きが弱まっている人に、心臓の動きを弱くするβ遮断薬を使用すると心不全がより悪化してしまうのではないか？と考える人がいると思います。私もそのうちの一人でした。
まず、心不全という病気は、心臓の動きが弱まることですが、人間の体はこの弱まった心臓をもとの動きに戻そうと頑張って動こうとします。これは短期的には心臓の動きを保つために作用しますが、長期にわたると逆に心臓を悪くしてしまいます。
β遮断薬は、この頑張って動いている心臓をゆっくりさせ、確実に全身に血液を送り出してくれるのです。
そして、β遮断薬は心不全患者の５年後の予後を改善したという報告もあるそうです。
最後のお話は、高脂血症です。
高脂血症の検査データには、ＴＧ(中性脂肪ともいわれ、生体のエネルギーの貯蔵と運搬に関与している)/dL未満です。
以前、泉岡先生の患者さんで、ＴＧが８００近く示していたが、生活習慣を改善しただけで、正常値まで下がった人がいたそうです。(この患者さんはお酒が大好きだったので、お酒をやめるよう指導したそうです。)
このことから、薬で数値を下げるだけでは問題が解決したことにはならず、生活習慣の改善が大切となってくるということがわかりました。
私たち薬剤師は、患者さんの検査データをみる機会があまりないので、検査値に関わるお話など、泉岡先生の経験談を交えながら、医師からみた医療、考え方を聞くことができ、大変勉強になりました。
薬の情報を伝えるだけでなく、生活習慣についても指導できる薬剤師になれるようしっかり勉強していきたいと思います。
泉岡先生、貴重なお話をありがとうございました！！
各店舗へ設置してから
はや４ヶ月・・・・・
皆様のおかげで、早くも
累計６０００個（約１５ｋｇ）達成しました!!!!!!!
６０００個と言うと、、、
ＢＣＧだと１４０個で１人分のワクチンができるので、
６０００個で約４５人分
また、４００個のキャップが焼却されると３.１５ｋｇのＣＯ2が発生するので
６０００個で約４８ｋｇのＣＯ2排出抑制
ちなみに西三国店では、
どーーーーん
エコキャップの為だけに来局くださる方も・・・・
ご協力ありがとうございます!!
引き続き、、、
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親父、不覚にもタバコに手を出してしまったのです…
ニコチン切れ症状を軽くする
禁煙中に一服してしまったとき、タバコをおいしいと感じにくくする
これを聞いた親父、もう１週間以上飲んでるし、そろそろ薬効いてるのかも？と好奇心本位で１本悪友にタバコをもらい、まずくなっているのかどうかを試したとのこと…
結果は…『普通にうまかったで〜』
これは、ショックでしたね〜。でも、それと共に禁煙指導の難しさを改めて実感したのも事実です。効能・効果を指導せんに基づいて忠実に説明した結果、こういうことになってしまったわけですから…。自分の肉親でさえ、指導の仕方がマズいと失敗につなげてしまうんです。患者さま一人一人の禁煙状況などをしっかり把握してオーダーメイドの指導をしていくことがとても大切ですね。でも身をもって実感しましたが、とても難しいことなんです…。
ただ、救いだったのが、その日から４日経ちましたが、それ以降タバコを吸っていないという事。あくまでうちの親父の場合ですが、タバコを吸ってまずくはなっていない事を確認したのに、あまり体がタバコを要求していないのだそう。それで、かえって自信がついてきたみたいで、『たぶん禁煙できるわ。』と周囲にも漏らすようになっているようです！
まだまだ周りの誘惑もあり、油断は禁物ですが、頑張りっぷりを見て、ちょっと親父の事を見直したかな？
《番外編》
なんとか禁煙に向けて奮闘中の親父。ホンマはメタボもなんとかしたいところですが、一度にあれやこれや禁止するのはあまりにも気の毒なので、今日は弟も入れて３人でラーメン食べに行ってきました☆
少し前にスイーツ部のブログでご紹介した『博多一風堂』へ。
親父も弟も一度も行ったことがないとのことで、是非ともあの旨さを知ってもらいたいというのと、これまた未経験のつけ麺も前回先生が大絶賛されていて、気になっていたので梅田店に向かいました！
日曜のお昼ということもあるのか、信じられないほどの大行列に３人ともア然…
しかもメニューにつけ麺がない…あれは前回連れて行ってもらったミナミのお店の限定やったんでしょうか；；
でも既にかなりの時間並んでたので、引き返すわけにもいかず、３人でそれぞれ赤丸、白丸、からか麺とチャーシューまぜご飯を頼みました☆
親父の反応は…『ごはん食べるの忘れるぐらいラーメンが旨くて止まらない！』
今までのラーメン屋では、ラーメンもごはんもそれなりに旨いから、交互に食べてたらしいのですが、先に来たラーメンが止まらなくて後のごはんに手をつける前に完食→替え玉注文。
食べ盛りの弟ももちろん完食し、みんな大満足☆
さぁおいしいものを食べて元気を充電したところで、明日からまたお仕事、禁煙頑張ってもらいましょう！！
大丈夫！！しっかり１列きれいになくなっていました☆
ではでは、喫煙状況は…？？
…やはり翌週から、本格的に禁煙がスタートしてしまうということが
憂鬱なせいか、いつもより本数が増えてしまったとのこと…
それに、ガミガミうるさい私からも離れていましたからねぇ…
帰国の日、残っていたタバコは中国人のお友達に捧げて手ぶらにしてきたようですが、
ポケットに残ってしまっていたライターを名残惜しそうに見つめて、ため息ひとつ…
かわいそうですが、ここで甘やかしてはいけませんね！！
さて、チャンピックス服用２週間目に入り、いよいよ本格的に禁煙スタート☆
初日は意気揚々としていましたが、きつそうだったのは２日目…
周りの人が吸うタバコの煙に恋しさを覚えてしまうそうです…
ただ、以前何のツールもなく禁煙をしてみた時に見られたという、頭痛・口渇といった症状は
軽いような気がするとのこと♪
薬がしっかり効いているのか、まだまだプラセボ効果なのかは今後の経過を見ないと分かりません。
まだ始まったばかり！
頑張る父をこれからも観察してみまぁす☆
職場までは、そこかしこにあるトマトの良心市なんかを横目に見ながら、30分程度車を走らせます。
大阪ではほとんど見ない事とは思いますが、良心市とは、無人の野菜販売所です。
おそらく農家の方が自分の所で作った野菜を置いてらっしゃるんでしょう。
それにしても何故この時期にトマト？トマトの旬は夏だったような気がしましたが…
そして高知はトマトの生産が盛んなんでしょうか？目に付く良心市に置いてあるのは全てトマト。
職場までの道のりの中で4つか5つはある様子です。
さて、久しぶりに訪れたサン薬局では、管理薬剤師の多田先生を初めとするすでに顔馴染みのメンバーに、新たな顔ぶれが加わっておりました！
パソコンで在庫管理画面を見ているのは、9月からキグラ・クライムグループに入社されたという宮川先生です。
宮川先生は以前は大手の調剤薬局チェーンに所属されていたそうですが、ご自分の理想とする薬剤師を目指すために転職を決意、高知のキグラ・クライムグループにやってこられたそうです。
仕事中、何か盗める技術はないかとこっそり聞き耳をたてておりますと、成る程、投薬時の服薬指導もすごく丁寧にされています。どうやら患者さん一人一人とじっくり向き合う事を大切にしておられるご様子です。
そういえば、昨年夏にお世話になったときも感じた事でしたが、こちらの薬剤師の先生方は、投薬時にじっくりと丁寧に患者さんと会話されていました。
サン薬局での投薬は、対面式のカウンター窓口で行われます。
お薬の準備ができたら、患者様の名前を呼んで窓口まで来ていただき、向かい合って座ってから服薬指導も含めたコミュニケーションを行います。隣の投薬窓口までは、しきりはもちろん、充分な間隔もあるので、患者様も他の方を気にせず言いたい事を喋って頂けるのではないでしょうか。
大阪のマルゼンでは、投薬は薬剤師が薬を持って、待合室で座っている患者様のそばまで行ってお渡しします。
服薬指導を含めた患者様との会話ももちろんその場で行う訳ですが、果たしてどちらがいいのだろうか、とたまに考える事があります。
患者様の健康管理や服薬指導をしっかり行って、職務をまっとうしたいと考える薬剤師や、究極のプライバシーにもなりうる自分の病気の事をじっくり話したい、もしくは色々相談したい、という患者様にとっては、他の患者様とは距離のある対面式窓口の方が理想だと思います。
一方で、足腰が不自由で歩くのもしんどいという方や、時間がなくて急いでいる方などには、待合室のその場で投薬した方が望ましいと考えられる事でしょう。
薬剤師側としても、病気でただでさえしんどい中を、投薬窓口までの少しの距離でも歩いてきてもらう事に心苦しく感じる事もあります。
おそらく答えは人の数だけあって、どちらのやり方も人によっては正解であり誤りなのだと思います。
その中で、薬剤師としては、状況を見極めて可能な限り応対する患者様の要望にそっていく事が大事なのだと思います。
それはさておき、サン薬局ではもう一人、期間限定で新メンバーが加わっています。
キグラ・クライムグループの社長の息子さんです。今話題の6年制薬学部の一年生で、春休みを利用してアルバイトとしてがんばってらっしゃいます。
それにしてもせっかくの春休みに何故わざわざ実家でバイトを？と訊ねてみたところ、
「友達との旅行の資金稼ぎと、今後実習があった時に、薬局で働いてたら何か生かせるものがあるかなあと」
との事。
まだ学部生一年目にしてなんて感心な！とちょっと感動してしまいました。
なかなか真面目な好青年で、こんなしっかりした学生がいるなら、薬剤師の未来も明るいかなあ、と思います。そして、彼らが薬剤師として社会で活躍するようになった頃に、薬剤師の現状に落胆する事がないよう、現在薬剤師である私達が今がんばらねばならないのでは、と思いました。
余談ですが、未来の薬剤師君には意外な才能も…＾＾
芸術方面も達者で絵が上手です。サン薬局メンバーの似顔絵を描いてくれました（笑）
最後に、薬局スタッフ志望の方に向けてのちょっとお得な情報です。
調剤薬局もある意味では接客業ともいえる以上、3時4時まで飲まず食わずで仕事！という方も多いであろうこの業界ですが、キグラ・クライムグループでは土曜日には、会社でお昼を用意して頂けます！
なんでも、土曜の営業時間は14時までなので、休憩時間がない代わりに昼食を出して下さるとの事。
サン薬局では近くにある定食屋『かどた』で出前を取る事が多いようです。
実は密かな楽しみです（笑）この日私はオムライスを頂きました。
こんな感じで、美味しく楽しく働かせてもらっています。
皆さん、高知はいい所ですよ〜！
尚、高知では今現在、土佐・竜馬であい博が開催されております。
メイン会場は、JRでお越しの方にはアクセスに便利な高知駅前すぐです。
竜馬ブームも相まって、今年の高知は熱いですよ〜！
・喫煙歴約35年(計算が合わないのは見逃してやってください。）
お恥ずかしながら、これがわたくしHの父でございます。
薬剤師という職にありながら、こんな父親の喫煙にいつまでも目をつぶっているわけにはいかないとのご指摘を先生よりいただき、薬剤師としての力だめしとして、禁煙療法をさせることにしました！
とはいえ、当の本人は全くやる気なし…。病院で処方される前にいろいろ問診表に記入をしたそうなんですが、「絶対禁煙できないを『０』、絶対禁煙できるを『１００』とした時のあなたの点数は？」といった質問にもバカ正直に『３０』と答えたとのこと。
さらに、先生に「最初の１週間は、急にやめようとは思わずに気楽にしていてください。」と言われたもんだから、調子に乗って、「吸いだめしとこ〜っと♪」と一言。
そしてタイミングが悪いことに、開始日から１週間、仕事で私の目の届かない中国へ。
とりあえず、２月２８日朝、チャンピックス０．５ｍｇを１錠服用したのを確認し、お見送りいたしました。
はてさて、１週間後、ちゃんと決められたとおりにお薬を消費して帰ってきてくれるのでしょうか？？
波乱万丈の幕開けですが、これから追って報告していきたいと思っています☆
入り口のほうも、気合い入れてかわいくデコレーションされてます♫
夜、ライトアップされたディスプレイがまた幻想的でキレイなんです！
こちらのアヒルちゃんも、新しく仲間に加わりまして・・・・
メリークリスマス☆な気分満点の神崎川店。
皆さん是非見に来てください！
『アトピー性皮膚炎』はアレルギー疾患のひとつで、
かゆみを伴う湿疹が繰り返し、繰り返し出現する病気です。
患者さんの多くは、次のいずれかに該当するとされています。
(1)家族の誰かがかかったことがある
(2)アレルギー疾患である、
気管支喘息・アレルギー性鼻炎・結膜炎・アトピー性皮膚炎のうち
いずれか、あるいは複数の疾患にかかったことがある
(3)IgE抗体を産生し易い体質である
・・・これらを‘アトピー素因‘と言います。
そのため、アトピー性皮膚炎とは、
「アレルギー体質の人に生じた、慢性のかゆい湿疹」で、
乳児では２ヵ月以上、その他では６ヵ月以上継続するものをいいます。
症状として
●急性病変では、
赤くなり（紅斑）、
ジクジクしたぶつぶつ（丘疹、漿液性丘疹）ができ、
皮がむけてかさぶたになる（鱗屑、痂皮）
●慢性病変では
さらに皮膚が厚く硬くなったり（苔癬化）、
硬いしこり（痒疹）ができる
これらは、
おでこ
目のまわり
口のまわり
耳のまわり
くび
肘・膝・手首などの関節周囲
背中
お腹
などに出やすく、特徴的なのが左右対称性に出ることです。
そして、何よりも辛いとされるのが“かゆみ”です。
治療においては、この“かゆみ”を出さず、
快適に生活できるようコントロールすることが
一番の目的とされています。
そのためには、
薬物治療
スキンケア
が重要であり、
薬物治療では、個々の症状に応じて
●ステロイド外用薬
●タクロリムス軟膏
いずれか、もしくは組み合わせて用いられます。
これらの塗り薬によって、皮膚の炎症を抑えます。
たまに、
『ステロイドを塗ると副作用で肌が黒くなる』ため、
『長いこと使いたくない！』
とのご意見を頂戴することがあります。
でも、これは、世間での誤った認識なんだそうで。。。
ステロイドは皮膚の色素産生を抑えるため、
肌の色はむしろ白くなります。
日焼けの炎症が治ると色素沈着が起こるように
アトピー性皮膚炎も炎症がおさまった後は色素沈着が起こるそうです。
これが『肌が黒くなった』『ステロイドの副作用』
であると誤解されやすいんだとか、、、
でも、むしろ『ステロイドがよく効いた証拠』。
自己判断せず、医師の指示通り使用することが
かゆみコントロールへの近道です！
また、
●抗ヒスタミン薬
●抗アレルギー薬
これらののみ薬によって、辛い皮膚のかゆみを抑えます。
大きな副作用はありませんが、一部、
・眠気のでるもの
・緑内障や前立腺肥大症の方では使用いただけないもの
があります。
必ず、医師または薬剤師にご相談ください。
スキンケアで大切なことは、
皮膚を清潔に保ち、水分と油分を補給すること。
毎日の入浴・シャワーと保湿剤の使用で、炎症を予防することが出来ます。
また、軽い皮膚炎であれば、保湿剤のみで改善することもあるそうです。
その他として、
●室内を清潔にし、適温・適湿を保つ
●新しい下着は使用前に水洗いする
●洗剤はできれば界面活性剤の含有量の少ないものを使用する
●爪を短く切り、なるべく掻かないようにする
引っ掻くほど、皮膚炎は悪化しかゆみもひどくなります。
『かゆみの元』をなるべく取り除くよう、工夫しましょう。
処方された塗り薬・のみ薬は、
その時々の症状に応じて、
その患者さんのために
お医者さまが選んでくれたお薬です。
かゆみが治まったからといって
自己判断で使用を止めたり、
処方されたお薬を他のひとにあげたりすることは
絶対にしないでください。
かゆみがひどくなったり、
場合によっては思わぬ合併症を引き起こすことがあります。
お薬と上手に付き合って、かゆみをコントロールしましょう♪
薬剤師にお手伝いできることがあれば、いつでもご相談ください。
最後に。。。
ご多忙の中、ご講義くださった塩野先生、
どうもありがとうございました！
沢山の質問にもお答えくださり、
とても勉強になりました♪
また、宜しくお願い致します！！
平均年齢が低く若者ぞろいのマルゼン薬局で、私はといえば割ととうが立っている方なのですが、薬剤師の国家資格を取得したのは実は結構遅かったりしました。しかしだからこそ、薬剤師免許を取るまでに私自身が経験した事柄や、出会った人たちを通じて色々と考える事も多く、カウンセラーというものに興味を持つようになりました。
ストレス社会と言われる昨今、うつ病や神経症といった心の病を抱える人が年々増加しています。
最近ではよいうつ病治療薬もどんどん開発されていて、先日も新たなメカニズムの抗うつ薬が発売されたばかりで、根気よく治療を行う事でうつ病は治る病気である、と言われています。私も薬剤師として調剤を行う事で、その治療の一貫に携わっていると言っていいかもしれません。
ですが、本当にそれだけでいいのでしょうか？
所詮薬剤師は処方箋によるお薬を渡すだけです。もちろんお薬の飲み方や効果、副作用等の情報提供は行いますが、それだけに留まっていて患者様の治療の役に立てているのだろうか、と疑問に感じるのです。
うつ病は私を含め、誰でもかかる可能性のある病気ですが、『心の病』というと、世間では未だに偏見を持たれがちです。それゆえに、他人には簡単に打ち明ける事のできない悩みを抱える方も多いのではないかと思います。
そこで、薬を受け取る薬局で、そんな悩みを打ち明けて少しでも心を軽くする事のできる窓口に薬剤師がなれないだろうか、と考えるようになりました。
また、これは私が薬剤師として学んできた中での考えなのですが、風邪等の内科疾患にしろうつ病等の心の病にしろ、未然に防ぐ事ができる病気ならば、予防以上の治療はないと思っています。うつ病は過剰なストレスにさらされ続ける事で発症しますから、そこに至る前に心に溜まった疲れを解消する事が大事なのではないかと思います。
そのための手助けが私にできないだろうか、と考えた結果、私は心理カウンセラーを目指し、そして昨年約半年にわたって、会社の協力も得て心理カウンセラーの養成講座に通っておりました。
マルゼン薬局とも交流があり、私自身薬剤師国家試験の対策時にお世話になった、薬剤師国家試験対策予備校メディセレでは、昨年から心のケアをする心理カウンセラーを育成する、心理カウンセラー養成講座を開講してらっしゃいます。
メディセレ社長の児島惠美子先生は、薬剤師の資格を持ちながら心理カウンセラーの資格も持ち、身近な所では予備校で講師として学生を指導する一方で、カウンセラーとしてストレスの多い学生の心のケアも行う等、その他様々な方面で活躍されています。
現代はストレス社会である、とメディアでも頻繁に叫ばれておりますが、児島先生もまた、今の日本の抱える問題は「心の病」である、と考えられ、そんな日本を元気にするために、薬の知識を持ったカウンセラーを養成すべくこの講座を立ち上げられました。
講師陣は実際現場で活躍されているプロのカウンセラーの先生方で、児島先生を始め薬剤師の資格を持った先生も指導にあたるため、薬学と心理学を融合した講座が特徴です。が、もちろん薬剤師の資格を持っていなくても受講できますし、薬学の予備知識がなくてもわかりやすい構成になっています。
講義は座学と、カウンセラーとしてのスキルを磨くためのロールプレイング（実習）の2つを柱として行われています。カウンセラーになるためには、それらの講座を受講し、そしてカリキュラム終了後、それらが総合的に身に付いているかどうか確認するための試験に合格しなければなりません。
試験は筆記試験、実技試験、そしてレポートの3種類。私にとって一番ネックだったのは、やはり実技試験でした。
カウンセラーにとって必須の笑顔、柔和で受容的な態度を心がける等、厳しくもためになる指摘を色々と受けて、何とか自分なりに消化しようと、職場で投薬中に習った事を実践しようと試みたり、私なりに努力を重ねていました。
そしてその結果、この度の認定試験で合格が認められ、晴れて心理カウンセラーとして認定されました！
しかし、資格がとれたからこれで完璧、という訳ではありません。薬剤師にしてもそうですが、資格を得てからがスタートになりますし、カウンセラーとしてこれからも経験と鍛錬を積み、精進していく事が必須だと思っています。
ともあれ、マルゼンに来局される方で悩みを抱えてらっしゃる方、悩みはなくても『何だか最近すっきりしないなあ』という方、少し
お話しをしていかれませんか～？
8月12日（水）〜18日（火）のわずか1週間で
こんなにも見違えました
Before
After
店舗拡大と加え、内装もキレイにしていただけるとのことで
一旦すべての荷物をお引越しします。
8月11日（火）の営業終了後、20時から引越しスタート
通常業務と平行しての引越し準備の為、
当然、荷造りは終えられてなく。。。
いざ、荷造りが終わってみると、、、、
ダンボール。
約100個分
加えて、家具やらなんやら。。。
それを2時間かけて業者さんに運んでいただき、
終わってみれば23時前、、、
初めは、
『どんなんなるか楽しみやね
』なんて言いながら、余裕で準備していたスタッフでしたが、
終盤になるにつれて
『・・・・・・・・・・。』
無言で、もくもくと作業をこなし、、、
でも、がんばった甲斐があって、
こんなにステキに生まれ変わりました
患者さん向けの小冊子も、健康レシピも沢山置けます
狭くて、ゆったりお座りいただけなかった待合室も、
こんなにひろーーーくなり。。。
スペースの問題で、決して充実しているとは言えなかったＯＴＣ薬も
種類を増やすことが出来ました。
（それでも置いてないお薬があれば
気軽にお声掛けくださいね。お取り寄せ致します。）
また、薬局内からは、外の様子がばっちり
改装後、初めて来局くださった患者さんには、
『めっちゃ明るくなったね』
『いやっ！えらい広なったなぁ〜！』
とお褒めいただき
何よりも、
『今までとちゃう店かと思ったわ！！
』
との驚きのお声を、沢山沢山頂戴しました
新しく生まれ変わった西三国店ですが、
来局くださる皆様へは、
これまで以上に真心込めて
ご対応させていただきます。
スタッフ一同、お会いできることを
楽しみにお待ちしております！
お薬以外でも、お気軽にお立ち寄りください。
最後になりましたが、この場をお借り致しまして、、、
ステキな店舗に大変身させてくださった
PON PON Designサン
岩見創工サン
お力添えくださったみなさま
本当にありがとうございました
長くなりましたが、ここまで読んでくださり
ありがとうございます！
今後とも宜しくお願い致します。
新大阪医誠会クリニックは地下鉄西中島南方駅から歩いてすぐの、日大ビル９階にある透析センターです。
マルゼン薬局では三国駅前店からおくすりの配達をさせていただいています。
透析とは、“腎臓の働きを人工的に代替する”医療行為のこと。人工腎臓を用いて、血液を体外に引き出し､これを浄化する部分である透析器(ダイアライザー)に誘導し､老廃物を取り除き、浄化した後に再び体に戻す操作を連続して行います。腎臓のはたらきとは
① 水分・電解質の調節
② 老廃物の除去
③ 血圧の調節
④ エリスロポエチン（造血ホルモン）の産生・分泌
⑤ 活性型ビタミンD（カルシウムの吸収を促進）の産生
などなど。透析とはこのうち、①と②のはたらきを人工的に行うことで、週３回 １回４時間を目安に行われます。人工腎臓では、健康な腎臓の一部しか機能を代行することができないので、③〜⑤の機能については薬剤で調節する必要があります。
現在日本にいる透析患者さんは28万人。高齢化が進んでいることもあり、その数は増加の傾向にあるようです。
透析導入の原因となる疾患は、１位が糖尿病性腎症、２位が慢性糸球体腎炎、以下高血圧に伴う腎硬化症、と続きます。原因不明のものも約10.6％。
さて、そこで私たち薬剤師のとって重要になってくるのが透析患者さんへの投薬。
からだの中に入ったおくすりは、肝臓によって代謝（酵素のはたらきによって別の物質に変化し、効き目をうしなうこと）を受けるか、腎臓から排泄されます。
ところが、透析の患者さんはこの腎機能が弱っているため、腎臓から排泄されやすいおくすりを投与した場合排泄がうまくいかず、体内の血中濃度が上がる（＝くすりが効きすぎる、副作用が起こりやすくなる）可能性があります。したがって、私たち薬剤師は“患者さんにあった適切な量が投薬されているか”を確認する必要があります。
また、おくすりのなかには腎臓に障害を起こすものがあり（造影剤、抗癌剤、解熱鎮痛剤など）、これらが腎機能の悪いひとに投薬されていないかをモニタリングし、“透析導入を予防する”ことも重要です。
これに関しては、白鷺病院 薬剤科の先生が著された『透析患者への投薬ガイドブック』が信頼性が高いようで、田島先生も参考にされることが多いとか。白鷺病院のホームページからもみることができるので、私たちもおくすり配達の際に参考にさせていただいています。
つづいて田島先生のご専門、“腎移植”についてのお話もうかがいました。
腎移植は約６時間かけて行う手術。腎臓の提供元は生体腎（親子、夫婦、兄弟、姉妹
）が最も多く、そのほかに献腎（心停止後に腎臓摘出したもの）、脳死体腎（心臓が動いている状態で摘出）などがあります。
判断が難しいのが、脳死。脳幹の機能は残っている植物状態とは異なり、脳死とは、脳幹を含めた脳全体の機能が失われ、二度と戻らない状態のこと。
以前は、“死亡した者が臓器移植の意思を生前に書面で表示していて、遺族が拒まない場合に限り、｢脳死した者の身体｣を｢死体｣に含むとしてその臓器を摘出できる”と規定（１５歳以上の意思表示を有効とする）されていたのですが、“年齢を問わず、脳死を一律に人の死とし、本人の書面による意思表示の義務づけをやめて、本人の拒否がない限り家族の同意で提供できるようにする“というように改正されました。これにより、臓器提供の幅が広がったと言えます。
腎移植を国内で受けるのにかかる費用は400万円、これを海外に渡航して行うとすると約1600万円（800~4650万円）と大幅に膨れ上がるという現状。できるだけ患者さんの負担が少なくなるよう願うばかりです＞＜
最後に、小児領域について、「尿道下裂」「副腎性器症候群（今回は女児の症例。男性のような外見になる。それを手術により正常な外見にもどす）」など衝撃的な写真をみせていただきました。一点集中！！目の覚める（寝てませんが♪）マルゼン一同。
そのあと、質疑応答にうつったのですが、一同、知りたいことがいっぱい！（在宅での透析の現状、新薬レミッチの効き具合…などなど）で質問はつきることなく…。
ふだん薬局内ではなかなか知りえない現場の話をしていただき、大変勉強になりました。
私たちの質問にひとつひとつ丁寧に答えてくださった田島先生。本当にありがとうございました！！
お世話になっているのは、高知県内に９店の薬局を展開している
キグラ・クライムグループのサン薬局さんです。
サン薬局は自然に囲まれた越知町にあり、主に３人の薬剤師と
３人の医療事務さん、２人の調剤補助さんとで地域医療に
貢献されています。
スタッフさんは皆ベテランの方ばかりで頼れる感じ。
かつ、気さくで親切な応対で、患者様からはとても
親しみを持たれ慕われているご様子で、見習いたい限りです。
ところで、サン薬局の軒下にはツバメの親子が住んでおりまし
て、数匹の雛が顔を覗かせております。大阪ではなかなか見ら
れない光景に心和ませていたのですが・・・
「それがですね！実はあの前に別のツバメの雛がおったがです
よ。それをあの今居るツバメの親が落として、ちょっとリフォ
ームして、自分の卵を産んで、自分の家にしちゅうがです！」
と、ある日教えてもらった衝撃の事実に絶句。
ツバメって無害そうなイメージだったというか、
そんな事をするとはとても思っていなかったんですが、
なんという弱肉強食 。
可愛い顔してなんて残酷な！と唖然としてしまいましたが、そ
れが厳しい自然界の掟なのかもしれません。
我々薬剤師の世界でも、強い者、といいますか、必要とされる
者が残っていくという意味では似たようなものです。と、ここ
で強引に話を戻しまして・・・
地域の方々に必要とされる薬局であるために、キグラ・クライ
ムグループさんでも、薬局内で勉強会を開催してらっしゃいま
す。せっかくなので、私も参加させていただきました！
今回の主な内容は、これからのミスを未然に防ぐためのインシ
デント報告と、数ある薬局の中から選んでもらうために、薬局
のイメージアップについてでした。
マルゼンでも月１回の症例検討会や薬局向上のための委員会活
動などを行っておりますが、やはり所変われば内容も変わって
くるもので、とても勉強になりました。
今回の勉強会の内容は、大阪に帰ってからマルゼンのスタッフ
ともシェアしていきたいと思います。もしかして社外秘かな？
と念のため確認しましたが、快くOKして下さって感謝です！
さて、仕事の話はここまでで。
せっかく高知に来ているのですから観光も！と、高知市内周辺
をぶらりと観て回って参りました。
自然豊かでのどかな風景の越知町とは一変、高知市内は市電が
行き来する綺麗な街並みです。
JR高知駅周辺にはおしゃれなアーケードと、そこから一本逸れ
た大通りでは、高知城を遠目に眺めつつ、ちょうど日曜市が開
催されておりました。
その中をぶらぶらしつつ、忘れてはならないのが播磨屋橋です！
「橋」と言っても、現在では川はないのですが、江戸時代に作
られた当初は堀川に架かる橋だったとの事。しかしよさこい節
でも歌われているはりまや橋は、例え橋だけでも充分雰囲気が
ありました。
そして高知と言えば、鰹のタタキ！坂本竜馬！
もちろん食べて参りました！実は大好物なんです、鰹のタタキ。
播磨屋橋近くの老舗料亭、得月楼さんでは鰹のタタキだけでな
く、伝統的な土佐懐石を味わう事ができます。
普段は食べられないおいし〜いお料理に舌鼓みを打った後は、
念願の竜馬様に会いに桂浜へ！
竜馬様は想像と違い、浜辺ではなく高台から太平洋を見下ろし
ていらっしゃいました。ここに来て初めて気づいたのですが、
そういえば坂本竜馬の故郷土佐は、私の実家、長州山口と維新
の折りに縁のある土地柄でした。
それはさておき、この日はいいお天気で、白い砂浜もその先に
広がる青い海もとにかく絶景！これは一度、実物を眺めに来て
頂きたいものです！
余談ですが、キグラ・クライムグループの社長さんは、地元越
知町の観光協会の一員で、地域の活性化にも尽力していらっし
ゃるとの事です。
今回私が観て回った高知市内とはまた別の趣のある越知町。両
方の魅力を楽しみに、皆さんも一度高知を訪れてみてはいかが
でしょう？
今回は看護師さん、ケアマネージャーさん達が対象です。
事前にお薬についての質問を頂いていたので、回答させていただきました。
高齢の方だと自分で、ではなく介護をされる方がお薬の管理をされている場合が多いですよね。
今回はたくさんのご質問をいただいていました。
その１つを紹介します。
「お薬を飲み忘れた時はどうすれば良いでしょうか？」
たくさんのお薬をもらっている場合、気をつけていてもどうしても飲むのを忘れてしまう事ってありますよね。
ではお薬の飲み忘れに気づいた時はどうすれば良いのでしょうか？？
忘れた分はそのまま飲まない方が良いのか？
気づいた時に飲んだ方が良いのか？？
残念ながら、「こうして下さい！」と一言でお答えするのは難しいです。
なぜなら、お薬には色々なタイプの物があるからです。
・ 起床時
・ 食間
・ 食前
・ 食直前
・ 食直後
・ 食後
・ 就寝前
色々な飲み方をするお薬があります。
もし決まった時間に飲まなかったり間違った飲み方をすると、お薬の種類によって色々問題が起こる可能性があります。
全く効果がなくなってしまったり
逆に効果が出すぎたり
副作用が起こったり・・・・
安全にお薬を飲んでいただくためには、
事前に医師または薬剤師に、お薬を飲み忘れた時の対応を確認しておくと安心です。
その他にも、お薬の保管方法、吸入薬の使用法・副作用、便の中に錠剤の形が残って出てきてしまうお薬について、塗り薬についての質問が挙がっていました。
お薬を安全に・正しく使っていただくために、これからも地域の看護師さん・ケアマネージャーさん・ヘルパーさん達とも連携をとっていきたいと思います。
6月に2日間の全体講習（午前10時〜午後6時まで）のあと、
6日間の実務講習が10月まであります。
先日、7月に２日間の実務講習があって、班ごと8名づつに別れ
グループ討議されました。
実際の利用者さんとの面談から、説明と、
介護プログラム策定までのアセスメントを行います。本気ですよ！これは！
来月までに、実際の利用者さんの認定調査から、サービスプログラム策定まで
個人ワークとして、行います。
これも、相当な宿題が出ております。。。。
クラビットそのものは100ｍｇ錠として1993年に発売され、
長く使われてきたお薬なのですが・・・・・
では、何故
同じ『クラビット』 なのに
『新しい』・『500ｍｇ錠』
が発売されたのか？？
世界的に問題となっている
『薬剤耐性菌』
をご存知でしょうか？？
薬に対してなにかしらの抵抗力を持ってしまい、
薬が効きにくくなった菌のことです。
そのため、耐性菌にかかると、薬を使っても
病気が治らなくなってしまいます。
有名な耐性菌としては、
「ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）」
「ＰＲＳＰ（ペニシリン耐性肺炎球菌）」
があります。
このような耐性菌が生まれた原因・・・
その大きな原因は、抗生物質の乱用です。
細菌感染症の治療の原則は、
その菌に
「有効な抗生物質」を、
「適切な量」で
「適切な期間」
使用することです。
これを守らず、
「有効でない抗生物質」を、
「少ない（不適切な）量で」、
「中途半端な日数で投与」
すると、
耐性菌発生の原因となります。
みなさん、
病院でもらわれた抗菌薬を飲みきらずに
自己判断で途中でやめてしまわれたことは
ありませんか・・・・？？？
今回、新しく発売されたクラビット錠500ｍｇは、
1日1回だけ服用することで、
これまでの100ｍｇ錠
（3錠1日3回、または4錠1日2回服用）よりも
より強力かつスムーズな殺菌効果があり
耐性菌の出現を抑える
というメリットがあります。
これは、
PK-PD（薬物動態−薬力学）理論
に基づいています。
少しややこしいので噛み砕きますと
抗菌薬は大きくわけて、
（1）薬剤と菌が接している時間が長ければ長いほどよく効くタイプ
→時間依存性 ・・・ 1日3回などに分割して少しずつ服用
（2）菌と接する薬剤の濃度が高ければ高いほどよく効くタイプ
→濃度依存性 ・・・ 1日1回だけ、多量に服用
の2つのタイプに分類されます。
クラビットはこれまで、どちらかと言えば（1）の服用方法だったのですが、
より効果的に使用するためには（3）の服用方法のほうが適している
ことが明確となり、
今回の500ｍｇ錠が発売となりました。
一見、これまでの100ｍｇ錠と比べると
『そんなにたくさん飲んでも大丈夫？？！』
と思いがちですが。。。
実は、こんなに少ない量（100ｍｇ錠）は
日本を含め3〜4カ国程度で、
5001日1回投与法はすでに
海外120以上の国や地域で承認され、
世界での標準的用法・用量になっているとのこと。
やっと、日本が世界に追いつきました；
また、副作用に関しても
100ｍｇ錠と500ｍｇ錠では
大きな差はなく、ほぼ同等とのことです。
薬剤耐性菌に対する特効薬のない今、
感染症治療においては、
いかに効率的に
いかに耐性菌を作らないか
が重要とされています。
そのためには、
処方するお医者さん
監査・調剤する薬剤師
だけでなく、
服用される患者さんの協力も
必要不可欠です。
どうか、指示された量・日数分
飲みきってくださいね。
よろしくお願いします！
最後に、製剤写真ですが、、、、
まず今までの100ｍｇ錠↓
・・・に対し、500ｍｇ錠。。。
比べてみると、、
大きいです。。
大きな錠剤が苦手な方
ご相談ください！
もう少しだけ小さな250ｍｇ錠と
細粒もあります。
ヘルパーさんにぜひ知っていただきたい薬として、睡眠薬・パーキンソン病薬・抗がん剤などがあります。今回はその中の睡眠薬について紹介しました。
まずは、生活改善が重要であること、特に寝たきりの方でも、カーテンを開ける、電気をつけるなど工夫していただくことがいい睡眠には大切です。
また、薬に関しては、不眠のタイプにあわせて薬を選びます。
そこで、ヘルパーさんに、次の日ふらついている方がいらっしゃるか聞いてみると、結構いらっしゃるとのこと！これは、翌朝まで、薬が効きすぎています。こういう方には薬の量を半分にしたり薬を変更するなどの調節が必要です。
睡眠薬にドラールという朝まで熟睡するための薬があるのですが、実はこの薬は、空腹時に服用しなければいけません。食後に服用すると効きすぎてしまいます。ヘルパーさんから、『あのオレンジの薬？食後に飲んでいる方いるわ！』との声。必ず空腹時に服用するようお伝えしました。
次に、薬の飲み忘れについてや薬の期限について紹介しました。
マルゼン薬局では、飲み忘れ防止のために一包化をおすすめしています。特に日付入り！飲み忘れた日を確認でき、１日に２度服用することも防げます。
あわせて、お薬カレンダーを１５０円で販売していますが、これが好評でした。
また、２つの病院の薬もまとめることもできますので、ぜひ薬局を最大限利用していただきたいです。
最後に質問タイムです。
多くの質問をいただきました。普段は聞けないことがいっぱいでした。
とても驚いたことに、抗がん剤をヘルパーさんすり鉢で粉砕されているケースもあるそうです。これは非常に危険ですので、薬剤師に連絡いただき、対応をとらせていただきたいことを伝えました。
また、麻薬の残薬処分など、実はいろいろ法律がからんでいるので、これも薬剤師に連絡いただきたいです。
今回の勉強会で、薬を正しく服用していただくために、薬剤師が活躍できる場面が非常に多くあることに気づきました。今後も訪問介護施設と連携を取り、活動していきます。
薬剤師の活躍が期待される喘息吸入指導。
その中でも高度な服薬指導が求められる薬剤
パルミコート（ブテゾニド）について
喘息の治療が気管支拡張から気道の炎症の病気が浸透し吸入ステロイド薬の普及により劇的に症状が軽快にした患者さんが増えています。
そんな中で確実な吸入と副作用防止のためのうがいの必要性、少し高度ですがガイドラインに沿った症状別吸入ステロイドの吸入量と回数をよく理解しておくことが薬剤師に求められていることです。
吸入ステロイド薬のシェアをみてみると、
６０％フルタイド、２５％キュバール、１２〜１３％パルミコートタービュヘイラー、５％オルベスコとあまりパルミコートは使われません。
それは、まだそこまでパルミコートが広まってないことや、下記の点によって患者様のコンプライアンスが悪い事などがあげられます。薬局で感じるのは患者さんから使いづらいと指摘が多いです。
しかし呼吸器の専門医からはパルミコートの評価派高く使用が増えており、薬局で感じるところとは、大きなギャップがあった。
パルミコートの場合、残り２０回になると吸入器の小窓の上に赤い印があらわれ、１番下まで来ると薬剤の使用回数が終了した事を示します。
ここがポイント！！
又、シリカゲルが入っているため薬剤がなくなってもシリカゲルの音を薬と思い使い続けてしまう事、粒子径が小さい分吸った感じがなくしっかり吸えているか不安、１回で数回吸入する際、回数分一気に回すと薬がその分セットされているいと思っている、機械の操作がわかりづらいなどがあげられます。
そこで、アストラゼネカのMRから話を聞きました。
この薬剤の一番の特徴が
「パルミコートの粒子径2.6μg。
他剤（フルタイド5.2μg）と比較にならないほど細かく喘息の炎症部位への到達に最適な粒子径であること。肺の深細部まで到達できる。そのため重度の喘息の方にも、むせることや嗄れ声など少なく使いやすい。」
「添加物が入ってないため安全性が高く妊婦にもまだ使いやすい、親水性が高く肺以外の組織に移行しにくい、気道局所で持続的な抗炎症作用がある。副作用が少ないので思い切って１６００μgまで使えドーズが広く、何回も回転しても１回分しか薬がでずオーバードーズにならないこと、」
などが高く評価されているからです。しかしこの事が患者さんの「吸入感が無いので吸えているか不安」という声にもなっています。
では
薬剤師としてどのように服薬指導していけばいいのか？
吸った感じはない（粒子径小さい）が正しく操作すれば吸入できている、だから必要回数以外は吸わない、ここが重要ではないでしょうか。その他回すのは１回でいいという事、音がするのは乾燥剤で薬ではない事です。またステロイドなので途中でやめない事やうがいをする事も必須ですので患者さんの生活リズムに合わせて朝晩の歯磨きの前に吸ってもらえばうがいのし忘れも減るのではないかと思います。
これらの事をうまく伝え、コンプライアンスをいかにあげるかが薬剤師の責任でもあると思います。
新人薬剤師の三木です☆
先週の土曜日
”薬剤師のマストアイテム”として
普通救命講習を受けてきました＾＾！！
大阪市では各区の消防署で月に数回無料講習が
行われています。
都島消防署にて。今回参加したのは、村田先生を筆頭に、槇原、原、有隅、岩本、三木の６人。まずは、スタッフの方から、「なぜ応急手当を身につける必要があるのか」について詳しく伺います。
みなさん、カーラーの救命曲線をご存じですか？
いろいろな生命の危機に関するさまざまな症状における
死亡率の時間経過を表した曲緯です。
大阪市では、救急車が到着するまでの平均時間は約５分。
つまり、救急車が到着するまで応急手当が行われていなければ、
助かる可能性のある命を救うことができないということです。
じゃあ救急車到着までに適切な処置をしていたら…
ということで、除細動装置“AED”を体験してきました！！
心肺蘇生のおおまかな流れは、
反応を見る
↓
反応がない
１１９番通報とAEDの手配
↓
気道を確保し呼吸を見る
↓
まずは、胸骨圧迫と人工呼吸の練習から。手を重ねて、腕を伸ばして…
「１、２、３…！」
照れて小声になると、
「もっと大きな声でしっかり！！」
と横から檄が飛びます（汗）
わがマルゼンのトップバッターは原さん。「１、２、３…」＋すうー すうー
胸骨圧迫は押す位置と深さ、そしてリズムが大切。位置が
ずれると尖状突起押しすぎると肋骨が折れる可能性があります＞＜
胸骨圧迫を３０回やったら、続いて人工呼吸を２回。これが案外難しい。１秒かけてゆっくりしないと、きちんと肺まで到達しないし、かといって気合い入れて強くやりすぎると肺が破れるとか。（！！）
一通り感覚がつかめたら、今度はAEDを使って一連の流れを実演してみます。
まずはまわりの安全確認から。「安全よーし」
反応をみる。「もしもし、もしもし、大丈夫ですか！？」
←このとき、“肩”をたたく。“胸”をたたくと心臓に影響を与えてしまい、危険＞Δ＜！！
「誰か来てください！人が倒れています！」
「あなたは１１９番通報を、あなたはAEDをお願いします！」
額を押さえ、顎を２本指であげて気道確保。しっかり６秒間数えて呼吸を見ます。
すうー すうー 呼吸の音は聞こえるか？ 胸は上下しているか？ など… 「呼吸なし」
すぐに胸骨圧迫、人工呼吸を開始します。３０：２の一連の流れを繰り返しながら…AEDが到着。
「あなたAED使えますか？」
「使えます」
「では、お願いします」
現在、日本にあるAEDには３種類あり、特許の関係ですべて外国製なんだそうです。１つは電源ボタンをおして電源をいれ、残り２種類は装置を開くと自動的に電源が入ります。
「パッドを台紙から外して、イラスト通りの位置に貼ってください」
と、AEDがすべて指示をしてくれます！スタッフさんによると、「知っているからと先先やらないで、きちんと支持に従って」とのこと。
「AEDから離れてください」
AEDを装着している人に触れていると感電しますよ〜！！
離れて〜〜！！
除細動。 すぐに胸骨圧迫、人工呼吸を再開。
この間、AEDが自動的に心電図を開始し、再び除細動が必要であれば指示をしてくれるそうです。
消防署はスタッフさんは厳しかったですが、それも命に関わることだからこそ。マンツーマンの指導、講義etcetc大変お世話になりました＾＾
私たち薬剤師も医療人の一員として、少しでもできることを増やしておかなきゃ！
こんにちは。薬剤師の福田です。
ある日、平成１３年生まれの男の子で耳鼻科から以下の処方がありました。
”シングレア錠５ １Ｔ 寝る前 １４日分”
私は、シングレアチュアブル５を１４錠、
患者さんに投薬・・
しかし、後日シングレアはシングレア１０、シングレア５、シングレアチュアブル５
の３つあることが分かりました。
シングレア５とシングレアチュアブル５は薬の成分は
一緒ですが、適応が異なるのです。
シングレア１０→成人気管支喘息
シングレア５→成人アレルギー性鼻炎、
２錠で成人気管支喘息
シングレアチュアブル５→小児喘息
シングレア細粒
私は男の子のお母さんに、シングレア５とシングレアチュアブル５は薬の成分は一緒だが、適応が異なることを説明し、謝罪しました。ところが、１錠あたりの薬価(薬の値段)も異なる為、チュアブルだと200円も多くかかるのです。お母さんは納得されて帰られましたが、私はやってしまった！！と思い、とても反省しました。
これは、私の思い込みと確認しなかったことが原因で起きてしまった症例です。
皆さんもシングレア以外でも規格(薬の量)が異なると適応が違う場合があるので、十分に確認しておかなければいけないと思った福田でした。
■リレンザについて
今市場で出回っている抗インフルエンザ薬といえば、
中外製薬から販売されているタミフルと、グラクソ・スミスクライン（GSK)が売り出しているリレンザです。
どちらも発症から48時間以内に投与すれば、A型・B型双方のインフルエンザに効果があります。
タミフルは昨年までは異常行動で話題になり、今年に入ってからはタミフル耐性のインフルエンザウイルスの出現が報道されました。
尤も異常行動に関しては、機序不明である事、またタミフルの服用前にも異常行動を起こした患者の存在や、異常行動を起こした時期が高熱期であった、というデータも報告されている事から、薬のせいではなくインフルエンザの高熱によるものではないか、という専門家の意見もあります。
それはともかく、こうしてタミフルがメディアに取り沙汰される毎に、実際の医療現場では当然の様にタミフルが処方される事は減っていき、逆にリレンザの処方が増えています。
ではこのリレンザはどんな薬なのでしょうか？
リレンザは、おそらく多くの人には馴染みの薄い吸入型の抗インフルエンザ薬です。
吸入薬とは、内服薬のように水と一緒に薬を飲むのではなく、文字通り薬の粉を吸う方法です。専用の吸入器に薬の入ったブリスターと呼ばれるシートをセットし、吸入器を口に咥えて大きく息を吸い込む事で、薬が気道に届いて効果を発揮します。
インフルエンザは咳やくしゃみによる飛沫感染が主で、口や鼻を通した呼吸器系に感染します。つまり呼吸器系にインフルエンザウイルスがうじゃうじゃいる訳で、リレンザはウイルスが大量発生している部分に直行して、ウイルスが増殖するのを防いでくれる仕組みになっています。
その添付文書上における用法は、
『通常、成人及び小児には、ザナミビルとして1回10mg（5mgブリスターを2ブリスター）を、1日2回、5日間、専用の吸入器を用いて吸入する。』
と、吸入器の準備など使う前のちょっと面倒くさい一手間の割りに、いたって簡潔。
大人に対する用量と子供に対する用量が一括りに同じ量・同じ回数になっているのです。
大人と子供では体の大きさの違いから、大抵の内服薬には成人と小児で違う投与量が定められています。主に体重で換算され、例えば同じ抗インフルエンザ薬で内服薬のタミフルでは、
『通常、成人にはオセルタミビルとして1回75mgを1日2回、5日間、経口投与する。
通常、幼小児にはオセルタミビルとして、1回2mg/kgを1日2回、5日間、経口投与する。ただし、1回最高用量はオセルタミビルとして75mgとする。』
とあります。
成人と小児で用法・用量が一律のリレンザですが、殊体重の少ない子供に用いる場合においての安全性は確かなのでしょうか？
この件についてメーカーに問い合わせた回答は以下の通りです↓
「リレンザは局所作用を狙ったもので、気道粘膜上に届いた薬剤のみが、その部位に留まって作用します。
逆に食道を通過して消化管にまで届いたものに関しては吸収はされず、1回10mgを投与した場合の体内動態データに成人と小児の間で目立った差異は認められず、その結果小児への投与も問題ないと判断されています。」
という訳で、大人と同量でも大丈夫！との事。
ところで『小児』と一言に言っても、
実際に何歳からがリレンザを投与可能になるのでしょうか？
それはリレンザの使用法の特異性から、吸入が可能な年齢から、という事になります。実際の臨床試験データでは、5歳からのデータはあるようです。
また、以下にリレンザに関してもう1つ。
「口の中や舌に結構張り付いてる感じがするんだけど、これはいいの？」
という意見もありました。
上記の通り、リレンザは呼吸器に届いたものだけが効果を発揮します。口腔内に残ったものは飲み込んでしまい効果が無い訳ですが、これに関して調べた結果、外国のデータではありますが、リレンザ10mg吸入時の分布データがありました。
それによると、吸入後の薬剤の沈着率は、
・ブリスター内→8％
・気管 →1.2％
・肺内部 →13％
・口腔咽頭 →77.6％
となり、そもそも殆どが口内に残ってしまう仕様になっているようです。よって、口内にたくさん粉がある、と感じても、効果があるだけの薬剤はきちんと気道にまで到達していると考えていいと思われます。
以降は私見ですが、リレンザはこれまで使用法の特異性、はっきり言ってしまえば面倒臭さから、手軽に服用できるタミフルと異なり、使用を倦厭されてきたのではないかと考えられます。
そして使用数が少なかったからこそ、マスコミを喜ばせるような情報を提供する事もなく、逆に処方回数の多かったタミフルに異常行動のマイナスイメージが集中し、さらには耐性ウイルスの出現で騒がれる結果になったのではないかと思います。
今ではリレンザに関しても異常行動がある、等と警告されていますが、それが薬剤によるものなのかどうかは、タミフルと同様明確なデータはありません。
テレビで報道されると無条件に正しいと信じ込んでしまいがちですが、まずは医師や薬剤師などの身近にいる専門家の意見にも耳を傾けてみてください。
また、今の所リレンザ耐性のウイルスは臨床的に1例のみを除いて検出されていない、と言われていますが、タミフルからリレンザへと使用が切り替えられている結果、今後耐性ウイルスの出現が全くないとは言い切れません。
抗インフルエンザ薬を投与する事による完治までの期間は、薬を使わなかった場合と比べると、実は1日か2日早くなるだけだったりします。
もちろん発症中の高熱等の症状の軽減は期待できるので、高熱に耐えられるだけの体力のない、子供さんや高齢の方、持病のある方に対する使用は有益だと思います。
しかし将来耐性ウイルスの出現を防ぐためにも、高熱に耐えうるだけの体力を持つ、若く普段は健康な方は、薬を使わずに仕事を休み、たっぷり休養と栄養を摂って自然治癒に任せる事も1つの方法ではないかと思います。
■咳止め薬について （山野ph）
『咳止めのメジコンでは眠気がでるけど、
レスプレンだと眠くならない』
さいとう耳鼻科の斉藤先生が受験生にメジコンは眠気が出るから、レスプレンにするわ、と処方箋が出た。
まずメジコンを販売している塩野義に問い合わせた所、
「メジコンには確かに添付文書上でも眠気の副作用の記述 があり、頻度は5％以上と高い」
との回答でした。
ではその眠気の原因が何か、さらに突っ込んでみましたが、
「はっきりとした事は言えないが、メジコンの鎮咳作用が咳中枢を抑制する事により発揮される事から、
考えられる可能性としては咳だけでなく他の中枢にも作用してしまって眠くなるのではないだろうか」
という事でした。
確かに咳中枢だけでなく他の中枢系にも薬が作用してしまう可能性は充分ありますし、
実際メジコン以外の殆どの非麻薬性中枢性鎮咳薬には添付文書上で副作用に『眠気』の記述がありました。
しかし『眠くならない』と言われたレスプレンも、メジコンと同じ非麻薬性中枢性鎮咳薬に分類されます。
ところがレスプレンに関しては、添付文書上に眠気の副作用の表記はありませんでした。
このため続いて、レスプレンの販売元である中外製薬に問い合わせをしてみました。
まず眠気の有無に関しては、
「添付文書上に記載もないし、今の所その報告もきていない」との事。
では多くの非麻薬性中枢性鎮咳薬の副作用に眠気があるのに対し、レスプレンにないのは何故か訊ねた所、
「そこまではちょっとわかりません」との事。
考えてみればそもそも報告がない副作用に関しては原因を追究する必要も無いわけですから、
わからないのも当然ですよね…
甲状腺機能低下症と妊娠について （北村ph）
テーマに入る前に、甲状腺とは何か？？をお話したいと思います。
まず甲状腺は、のどぼとけのすぐ下に蝶の羽を広げたような形で気管を包み込むようにあります。
甲状腺の働きは、甲状腺ホルモンというホルモンを分泌しています。
その甲状腺ホルモンは、体の発育を促進し、新陳代謝を盛んにする働きがあります。つまり、活動するために必要なエネルギーを作り、人が快適な生活を送るためには無くてはならないホルモンなのです。
甲状腺ホルモンは、多すぎても少なすぎても体調が悪くなってしまします。前者を甲状腺機能亢進症、後者を甲状腺機能低下症といいます。
今回のテーマは甲状腺機能低下症ですので、甲状腺機能低下症についてもう少し掘り下げてみましょう。
甲状腺機能低下症はその名の通り、甲状腺の機能が何らかの原因によって働きが悪くなる疾患です。その原因などによっていくつかに分類されますが、中でも最も患者数の多い慢性甲状腺炎（橋本病）は、自己免疫が原因と考えられています。つまり、本来は体を守るべきリンパ球が自分の甲状腺を自分ではない外敵とみなして攻撃するのです。
甲状腺ホルモンはほとんどの臓器に受容体が分布しているので、甲状腺ホルモンの異常は全身諸臓器の症状として現れます。例えば、寒がり、皮膚のカサつき、声がかれる、体重増加、便秘などが認められます。
治療は、甲状腺ホルモン製剤を補充する投薬治療です。
慢性甲状腺炎は女性の割合が多く、症状も特定されないので発見されにくい疾患です。
２０代から徐々に患者数が増え始め、女性としては多くの人が結婚・出産を迎える大事な時期でもあります。
実はこのホルモン、健康な赤ちゃんを産むためには非常に大切なホルモンなのです。妊娠がわかったら、産婦人科で行われる血液検査には必ず甲状腺機能の項目が含まれています。
妊娠初期〜中期にかけて、お腹の赤ちゃんは目覚ましく発達します。甲状腺ホルモンの不足は胎児の神経系の発達に影響するなど、胎児への悪影響が出現する可能性が考えられます。そのため、特に妊娠初期は甲状腺ホルモンの必要量が増加するので、投薬治療をしている妊婦は服用量を少し増加する必要があります。通常は、正常値（0.8〜1.8ng/dL）の上限が理想のようです。
甲状腺ホルモン製剤はもともと体内にあるホルモンを補充する方法ですので、妊娠中でも授乳中でも赤ちゃんに影響はありません。
意外に調べない、うがい薬について２年目薬剤師、山田が語ります！！
イソジンのうがいは飲食前にうがいしましょう。
３０秒以上うがいしないと菌は死にませんよ。
濃い目に作りましょう。少し甘くなります。
アズノールは飲食後にうがいをすれば、のどの奥に薬が残り効果が持続し、効果がより早く出ます。
≪含嗽薬の分類〜ポビドンヨードとアズレンの違い≫
主なうがい薬には、抗酸化作用をもつアズレンと酸化作用で殺菌するポビドンヨードがある。ポビドンヨードとアズレンがどのように使い分けられているか。
ポビドンヨード
酸化作用の強いポビドンヨードは免疫細胞が放出するフリーラジカルのかわりに細菌やウイルスを攻撃する。このようにポビドンヨードは優れた殺菌作用、殺ウイルス作用をもつ薬剤である。酸化作用をもつ薬剤は、殺菌や感染予防を中心に使用するのが合理的といえる。但し、ヨウ素を含有するため、ヨウ素過敏症がある方は禁忌であり、甲状腺機能に異常がある方には慎重投与となる。そのほか、新生児、胎児はヨウ素の過剰接種により甲状腺機能障害が誘発されるとの報告があり、新生児や妊婦、授乳婦の方に使用する場合にも注意が必要と考えられている。
アズレン
アズレンは抗酸化作用に代表される抗炎症作用、そして治癒促進作用が特徴である。アズレンはもともと薬用植物カモミールの研究からスタートした成分で、カモミールはハーブとしても人気が高く、ハーブの自然治癒力がルーツである。ヨードは殺菌だが、アズレンの場合は炎症や痛みが強い時、創傷がある時に使うのが合理的といえる。アズレンには殺菌作用はないため、風邪の予防には適さないかというとそうではない。フリーラジカル※を消去して粘膜を保護し、炎症を抑えることはウイルスや細菌に対する抵抗力を高める意味で非常に重要だからである。
※フリーラジカルとは、不対電子をもった分子のことで、周囲の生体分子から電子を奪い取って自らは安定しようとするため、電子を奪われた細胞群は酸化し、多大なダメージを受けることになる。炎症部位には大量のフリーラジカルが集まる。
≪アズレンの剤形の種類≫
内服薬（消化性潰瘍治療薬）
アズレンスルホン酸Na（アズノール錠、ノズレン細粒）
〔特徴〕消炎・創傷治癒促進作用
〔適応〕 ①胃潰瘍、胃炎
②（ノズレンのみ）含嗽咽頭炎、扁桃炎、
口内炎、急性歯肉炎、舌炎、口腔創傷
アズレンスルホン酸Na・L-グルタミン（マーズレン-S顆粒、マーズレン-ES錠）
〔特徴〕組織修復作用、胃粘膜保護作用
〔適応〕胃・十二指腸潰瘍、胃炎
含嗽薬（抗炎症作用）
アズレンスルホン酸Na（アズノール錠、アズノールガーグル顆粒、アズノールうがい液、ノズレン細粒）
〔特徴〕消炎・創傷治癒促進、
ヒスタミン遊離・白血球遊走阻止、抗潰瘍作用
〔適応〕【内服】胃潰瘍、
胃炎における自覚症状及び他覚所見の改善
【含嗽】咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、
舌炎、口腔創傷
アズレン・NaHCO3配合（含嗽用ハチアズレ）
〔特徴〕NaHCO3配合による併用効果
〔適応〕咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、
舌炎、口腔創傷
トローチ剤（口内炎等治療薬）
アズレン（アズノールST錠口腔用、
アズレミック錠口腔用）
〔特徴〕徐放性挿入錠、創傷治癒促進、消炎作用
〔適応〕咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、舌炎、
口腔創傷
点眼薬（非ステロイド性抗炎症薬）
アズレンスルホン酸Na（AZ点眼）
〔特徴〕炎症性疾患治療薬
〔適応〕急性・慢性結膜炎、アレルギー性結膜炎、
表層角膜炎、眼瞼縁炎、強膜炎
塗布薬（皮膚潰瘍治療薬）
アズレン（アズノール軟膏）
〔特徴〕炎症性皮膚疾患治療薬
〔適応〕湿疹、熱傷等によるびらん・潰瘍
２年目薬剤師のイトウです。
マルゼン薬局では新しい試みとして、
『症例検討会』
を始めました。
病院では当たり前かと思いますが、
調剤薬局としては
珍しいのではないでしょうか？？
調剤薬局は病院の薬剤部と異なり、
患者さんのカルテを見ることができません。
そのため、あくまでも処方箋を基に
患者さんの病態を推測し、
処方薬の監査・投薬を行うわけですが、、、
やはり、7店舗をローテーション勤務しているだけあって
各薬剤師が目にする症例も様々です。
例えば、、、
消防署前店でのとある処方箋。
Rp.1 アリセプトD3mg 1T 朝食後 56日分
アリセプトは、『アルツハイマー型痴呆』の進行を抑える
国内で唯一の薬剤。
効果が良い反面、消化器系の副作用が出やすい薬剤である為、
最初の1～2週間は用量の少ない3mgを服用し、体を慣らします。
その後、5mgの服用を開始するわけですが。。。。。
今回は3mgで8週間の処方ですね、、、
Dr．に確認したところ、
今回の処方目的は『アルツハイマー型痴呆』の進行抑制ではなく、
『レビー小体型認知症』の進行抑制
だそうです。
アルツハイマー型に次いで多い認知症だそうで、
しばし誤診されてきた疾患なんだとか。
今回の例は[適応外処方]ですが
この他にも
ヒヤリハットや、調剤過誤（あってはならないですが、、、）につながるような
マイナス症例もありました。。
でも、マイナス症例でも、今後の活かし方によっては
プラスになるはず◎
各自が持ち寄った情報をみんなで共有することで、
薬局全体でレベルアップ出来ればと切に願います。
みんなより早起きしまして →あこがれのフェニックスへ！！
世界のトップ100、日本のトップ3に名を列ね、ダンロップフェニックストーナメントの舞台
となっている日本屈指の名門ゴルフコースです
なんと、ちょうどダンロップフェニックストーナメントが行われる一ヶ月前なのです。
ここで世界のプロが戦うのかあ〜なんて奮起しながら・・・
プレー前の練習場もとても広く、きれいでした。
雄大な景色の中、
緊張？しつつ、プレー開始！
やはりコースは難しく、しかし景色は美しく・・・
ナイスショット！！！
ライバル中村薬剤師 VS 廣田薬剤師です
力まず、軽くね。
ああ！？
シーガイヤが遥か遠くに見えます。
ふか〜い林に・・・
四苦八苦！！
楽しい時間はすぐに過ぎ、ハーフは終了。
お昼ご飯に突入。
クラブハウスはとっても豪華でした。
数々の優勝者のサインが壁を飾り。。。
お昼ご飯は観光組に負けないように宮崎名物！チキン南蛮★
予想通り、ごはんも美味しく。。。
午後もスタート！
写真は日南コース、ショートコース池越えです。
池ポチャ？なんかするわけないです（＾＾）
最終ホールも気持ちよく・・・
終わりまして、お疲れさまでした！！！
クラブハウスを満喫しまして
タイガーウッズともパチリ
手をあわせ・・・
女性スタッフの一人が片山晋呉と手が同じ大きさでした（＠＠）
意外とちいさいのですね。
十分満喫し、惜しみながらフェニックスとはお別れ。
ラーメン好きの社長のご希望により、宮崎ラーメンを食べにいきました。
豚骨ラーメンの栄養軒です。意外にあっさりしてました。
続きまして
宮崎来たらいかないかん！！
宮崎県庁。
さて、観光組と合流です★
→元に戻る
『いさぶろう・しんぺい』
とある日曜日。
釣さん・伊藤＆遅れて人吉入りした同期の廣田と三人で、
ずーーーーーーっと会いたかった憧れの
『いさぶろう・しんぺい』
と会って来ました（´∀｀）♪♪
・・・しかし、彼らはヒトではなく。。。
詳細はこちらをクリックしてください！！
↓↓↓
http://www.jrkyushu.co.jp/kumamoto/train/train_izaburo01.html
そう！ヒトではなく、観光列車なんです（´∀｀＊）ＷＷ
熊本県人吉市から宮崎県を経由し、鹿児島県吉松へと向かう観光列車☆
２１箇のトンネルを越え、山を登り、途中スイッチバックをしながら
列車は進んで行きます。
途中の停車駅。矢岳駅。
海抜５３６．９ｍにあるこの駅にはＳＬ展示館があり、大きな蒸気機関車が
展示されていました☆
初めて見る迫力ある機関車に、思わず記念撮影（＊＾＾＊）♪
真幸駅。
この駅では、‘真の幸せに入る’ということから、結婚祝いにも人気があるという
真幸駅の入場券をゲット！！！
更に、鳴らすと幸せになれるといわれる‘幸せの鐘’を鳴らし、
女３人の列車の旅はテンションが上がりに上がっていきますっ↑↑
日本一の車窓。
真幸駅からながーーーーいトンネルを越えると、何故が列車が急停車。。。
そこには、日本三大車窓に数えられる絶景が広がっていました！！
広い空に青い海、正面に霧島・右側に桜島！！！
写真では伝えきれないのが残念でなりません（ＴΔＴ）
車窓を満喫し、無事終点吉松へ到着っ♪
帰りは逆ルートで、朝のうちに買っておいた人吉名物駅弁栗弁当
を食しながら、無事人吉へと戻ってきました☆
大阪にいたら間違いなく乗ることの出来ない観光列車。
九州へお立ち寄りの際は、是非ぜひ『いさぶろう・しんぺい』に
会いに行ってみては？？？！！
２年目薬剤師の伊藤です(＊^∀^＊)♪
今回は、３年目薬剤師・釣がお世話になっている、エスエス堂薬局城本店をご紹介します☆
スタッフは２名の薬剤師と４名の医療事務・調剤助手さんの計６名。
精神・整形・歯科の門前薬局で、一日に平均８０枚弱の処方箋を取り扱っています。
ちなみにこの、薬局マスコットのペンギンちゃん↑↑
前回ご登場くださったあの佐藤先生が生みの親！だそうですが、
まだ名前がないそうで。。。（ＴΔＴ）
と言うわけで、突然ですが、勝手にお名前大募集！！
どしどしご応募お待ちしております♪♪（ほんまに。）
さて、お話を戻しまして。。。
真剣な眼差しでお薬を監査中なのは、城本店管理薬剤師の徳山先生。
釣曰く『優しくて、どんな些細な質問でも真剣に答えてくれる、頼れる先生』！！
時々（！？）おもしろい事を言って、職場の雰囲気を和ませてくれるそうです。
医療事務・調剤助手の白坂さん・中山さん。
真剣に仕事に取り組んでいますが
普段は、お茶目な一面もあり、仲良くしてくれています（´∀｀＊）
因みにこちらは、エスエス堂薬局全店でバカ売れ！！の黒酢飴＆カルシウムウエハース。
これだけをお求めに来局されるお客様もしばしば。。。
（
あまりの人気ぶりに
『なんぼ売れんねん！』
と思って買ってみたんですけど、これが。。。
うまいッ（＊＞∀＜＊）！！
と発狂するくらいのお味でした。
美味しくて血圧に良い！売れないはずがない！！
ちなみにマルゼン薬局でも坂本の黒酢が売れています。
黒酢は健康食品の先駆けですかね！
最後に、城本店メンバー全員で記念撮影★
正面に徳山先生、左から白坂さん、宮原さん、中山さん、荒毛さん、釣とならんでいます。
釣も城本店のみなさんに歓迎していただいているようです。
最後にワタクシ伊藤が先輩薬剤師、釣にインタビュー♪
伊藤 『熊本の研修生活で学んだ事、刺激を受けた事、何でも教えてください♪』
釣『城本店に来て、２ヵ月経ちました。
今までマルゼンでいろいろな店舗を経験してきたつもりでしたが、
やはり店舗が変われば処方内容もやり方も全く違う！！
初めの頃は戸惑いましたが、城本のみなさんに助けられて
今では充実した日々を送っています（≫∀≪）
残り２ヵ月頑張りマス☆★』
こんなかんじで一緒に行っています先輩薬剤師と交流も
深まり、研修も楽しく刺激を受けながら過ごしています。
それでは☆次回は休日の様子をお伝えします（°∀＜）♪
お楽しみに・・・
私がお世話になっている薬局さん。
熊本県人吉市に６店舗を構え、地域医療に貢献されているエスエス堂薬局さんの瓦屋店です（そのまんまやないかーい！）。
スタッフは３名の薬剤師と４名の医療事務・調剤助手さんの計７名。
内科・呼吸器科・胃腸科・歯科を中心に、一日平均100枚の処方箋を取り扱っています。
カメラを向けると素敵なポーズをとって下さったのは、薬剤師の佐藤先生。
こーみえて！？エスエス堂薬局の社長さんです！
（前人吉球磨郡薬剤師会長）
『一日一善』ならぬ『一日一ギャグ』で、毎日笑わせていただいてます（*＾＾*）
たまーに、たまーに、親父ギャグやったりもするのが玉にキズ。。。？！！
佐藤先生と林田先生。
お二人とも、身体以上に心も大きな優しい大先輩の先生方です☆
大阪の薬局では学べない、多くの事を学ばせて頂いております。
又、いつも地元の美味しいおやつを買ってきてくださいます。
ごちそうさまですｍ（＿）ｍ
医療事務・調剤助手の荒木さん・黒木さん・中村さん・山下さん。
みんな、優しくて面白くて楽しい九州美人さん♪んでもって、仕事が早い！！
いつも笑顔の絶えない仲良しスタッフさんです☆
今日、糖尿病薬の出ている患者さまが、「薬をのんでいるから大丈夫と思って、コーヒーを飲んだり、飴をなめたりしてしまう。」とおっしゃっていました。
思わず、私も同じだなぁ･･･と思ってしまいました。
私も、ジムに行ってるから大丈夫！と思って、ついつい食べたいものを買ってしまいます。
先日、スポーツジムで栄養指導がありました。
実際のライフスタイルに見合った食事の摂り方を考えてくれるのです。
まずは、1日のライフサイクルを聞かれます。
朝は･･･7:30起床。 朝御飯は･･･家に食料がないので食べません。
仕事は何時から･･･9～10時です。
お昼は･･･13～15時です。 昼御飯は･･･ほか弁、焼そば、マクド。
仕事終わるのは･･･20時です。 晩御飯は･･･コンビニ食です。
朝は頑張って食べて！コンビニのおにぎりでもOK！とのことでした。
昼はほか弁でも、牛肉や鶏肉よりも豚肉の弁当がいいとのこと。大好物の豚しょうが焼弁当が食べられる♪
夜はさすがに米は減らして！と。晩御飯まで時間が空きすぎるので間食をすればいいとも言われて驚きました。
栄養指導は3大栄養素の話から、脂肪燃焼に至るメカニズムまで分かりやすく説明してくださいました。
しかし・・・
栄養指導の次の日まででしたねぇ、言われたとおりの食生活を保てたのは。
体重計に乗ると・・・
患者さまには、そのコーヒーを半分にして、砂糖をいつもの半分に…
なんてお話しましたが、私もその御飯を半分に、バリューセットのポテトセットをサラダセットに……出来るといいですね。
マルゼン薬局では薬剤師だけでなく、管理栄養士もおります。
患者さまからのちょっとした食生活のご相談、
「検査したらコレステロールが高いっていわれてん、何食べたらいい？」
「糖尿病やねんけど、御飯どうしよう？」
そういったご相談にも対応させていただきます。
さて、私も相談を…。
小川栄養士～！薬剤師ウエスト測定でメタボが危ういのですが、何食べたらいいですか～??
ゴルフも順調（?）、スポーツジムでダイエットも順調（??）、さらにバドミントンまで始めたマルゼンのオグシオ（???）山田です！！
大学のバドミントン部の後輩も入社し、新入社員5名の先輩となり、早1ヶ月が過ぎました。
さて、最近の私ですが･･･、心待ちにしていた認定薬剤師のネームプレートが届きました。
フォトスタジオまで撮りに行った3000円の顔写真。
撮り直しまでして頂いて、やっとマルゼンの顔になっても大丈夫かな！？と思える写真ができました（＾＾）
認定薬剤師のネームプレートはマルゼンで働くうえで名札として使用するため、毎日患者さまに見られても恥ずかしくないように･･･。
どうですか？実物より美人に写っていますか？？
あ、写真ないですね･･･。見たい方はぜひマルゼン薬局へ足を運んでみてください（笑）
私は入社半年で、認定薬剤師を取得しました。
マルゼン１のスピード取得です (＾＾)v☆
土曜日仕事の後、勉強会に走り回り、知識の習得と共に、着実に点数を集め、40点に到達しました。
同期の皆と仕事の後で会場に足を運んだり、時には一人で行ったり。
年に1度の学会では2日間で6点取得できます。
マルゼンではこの学会を社員旅行も兼ねて、社員全員で行っています。
今年は宮崎県が会場のため、社員旅行も宮崎です。
学会でしっかり勉強した後は、みんなで楽しく観光旅行です♪
マルゼンでは認定薬剤師の取得を推進しています。
これから6年制薬剤師が社会に進出する中で、我々4年制薬剤師が生き残るには、認定薬剤師となり、それをステップに、さらに厚生労働省『認定実務実習指導薬剤師』になることを目標としてやっています。
認定薬剤師の名に恥じないように、まだまだ足りないところを日々勉強していきたいと思います。
新入社員も認定薬剤師の取得に向け、スタートしています。
共に頑張りましょうo(＾＾)o
はじめまして。２年生薬剤師の山田です。
今日は休日の過ごし方について、私の例をご紹介させて頂きます。
さてさて、木曜日にゴルフデビューを果たしました。
家から原付で１０分、職場のすぐ近くにあるゴルフセンターにて、９０分間打ちっぱなしのスクールです。
これで私も社会人、大人の仲間入り！？かと思いきや、打った球はコロコロポトン・・↓
続いて、フルスイング！・・・スカッ！？
見事な空振りでした・・・。
コーチのご指導のおかげで、最後はいい軌道を描くようになりました。
今年の社員旅行には間に合わないかなぁ・・・。
来年のラウンドデビューを目指します！目指せ賞金女王！！
先生～！上手くなります（予定）ので私をゴルフ場へ連れていってください！！
続きまして、時は３日後、日曜日。
入社前に１０キロ減量していた私。
昨年９月の入社以来、プクプクとリバウンドしていく私が、服が全て入らなくなったことを機に、ダイエットに挑戦！スポーツジムに入会しました。
家から徒歩５分のところに、運良くジムがあったのです。
目的は、「ダイエット」のみ。
初回は、恐怖の体重測定から・・・。
ここ４ヶ月間、一度も体重計に乗っていなかった私。
現在の体重は推定不可能でしたが、やはり量ってみて現実と向き合うことができました。
さぁ、目標は大きく、１●キロ減量で・・・。
メタボな薬剤師じゃ、患者さんに健康を売れませんよね。
さぁ、頑張ってスリムな体になるぞ！！
初日はいい汗掻いて、２００ｇ減。
帰りに沖縄料理を食べて、３００ｇ増（推定）。
マルゼン薬局の勤務体制は、月曜～土曜のうち一日と、日曜が休日です。
私は木曜休みのため、毎週木曜日にゴルフスクールを受講することにしました。
そして、日曜日と木曜日はジムに通うつもりです。（初めは週２くらいがいいそうです。）
一人暮らしを始めてからは特に、通勤は全店舗１５分以内（原付）で通えて、休日は習い事ができるので、自分の時間を有効に使えます。（※住居手当も有ります。）
充実した薬剤師生活をエンジョイしましょう！！
２月。花粉症の方には辛い季節がやってきました。
くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみ・・
ﾏﾙｾﾞﾝ薬局でも、上記症状に悩まされつつあるｽﾀｯﾌがちらほら。。
そして、症状がひどくならないよう、せっせと抗ｱﾚﾙｷﾞｰ薬を服用しています。
そんな中、誰が見ても明らかに花粉症なのに、
『花粉症じゃない！ちょっと風邪ひいただけ！』
と言い張るｽﾀｯﾌが約一名。薬のんで予防しとけば楽やのに・・・
そこで、似て非なる花粉症と風邪の症状の違いについて調べてみました。
●「くしゃみ・鼻みず・鼻づまり」（いわゆる３大症状ですね）
風邪なら1～2週間で落ち着く。
花粉症の場合もっと長引く。
●くしゃみが続けてでる
風邪なら続いても3～4回ぐらい。
花粉症の場合、7～8回続けて出て、花粉が飛散しなくなる時期まで続く。
●鼻みず
風邪なら、ｻﾗｻﾗの鼻みずが次第にﾈﾊﾞﾈﾊﾞし、色も黄色っぽく変化する。
花粉症の場合、透明でｻﾗｻﾗした鼻みずがｼｰｽﾞﾝ中続くのが特徴。
●鼻づまり
風邪なら比較的軽い場合が多い。
花粉症の場合症状はひどく、両方の鼻が完全につまってしまい、不眠や喉の渇き・痛みが起こることがある。
●発熱
風邪なら発熱や喉の痛みを伴う場合が多い。
花粉症の場合は、発熱や筋肉痛はさほどみられない。
●かゆみ目
風邪なら・・・みられない！
花粉症の場合、目のかゆみ、充血、なみだ等を伴うことがしばしばあり。
風邪との一番大きな違い！
書いてたらなんだか目がかゆくなってきましたが、、、（笑）
前述にもある通り、予防は大切です！！
という訳で最後に、ｽﾀｯﾌおすすめの予防ｸﾞｯｽﾞをご紹介します（＾∇＾）↓↓
◎微粒子を99％ｶｯﾄ！
◎立体型なので呼吸がしやすい！！
◎ﾒﾝｿｰﾙｼｰﾄ配合で気分もすっきり！！！
ﾏﾙｾﾞﾝ薬局各店にて、330円（3枚入）で好評発売中です☆
ご要望の方は、お気軽にお声をお掛けくださいね（＊＾ц＾＊）♪♪
インフルエンザは風邪とは違います！！突然の高熱、全身の倦怠感があれば、インフルエンザかも。ときには、けいれん・異常な行動や言動などの合併症が伴うこともあります。速やかに受診しましょう☆
その前に、まずは予防が重要です！
・うがいや手洗い
・バランスのよい食事と十分な休養
・室内の湿度は５０～６０％に
それでもインフルエンザにかかったら・・
・早めに受診
・マスクの着用（エチケットです）
・水分はしっかり補給
・くすりは医師や薬剤師の指示に従い正しく服用
なーんて。患者さんに指導しながら、スタッフも予防しています。
危うく、事故になりかけました。
事故は防げました。
とある診療所から電話があり処方箋をFAXすると。
施設の利用者の薬で施設の職員が薬を取りにいく、とのことでした。
で、薬だけ渡して処方箋は後日に郵送するとのこと。
初めて受ける電話にしては、一方的。
FAXには
処方）アトロピン ５g 夕食後 ７日分とありました。。。。
ところが薬の手配をするが、薬の量が多過ぎて？薬が揃わない。
そこにその処方を取りに介護職員が来られて、お叱りを受ける。
「なんで？そろってないのか？何のためにFAX送ってるのか？」と。
危うく、言われるままに薬を渡しそうになる。
アトロピンは現在の所、散剤しかなく、そうなれば１０００倍散であり処方箋の薬の量が多すぎる！
アトロピン５gの１０００分の１が通常量となる。
それを確認するために診療所に連絡するが事務職員しかおらず、
今までは、それで院内処方していたと。
しかも、どうやら事務職員が処方箋を出したらしい。
再度、薬の単位を確認してもらう約束で、連絡を待つが、返事なく、
結局、処方せんは破棄になりました。
もし、まだか！？と言われるまま、薬を渡していたら。。。
患者さんはどうなっていただろう？
今頃、警察に呼び出され、ニュースに出ていただろう。
知らない薬はまず、薬の単位や極量の確認が本当に必要だと痛感した。
年間に数回、祝日出勤や夜間対応を交代制で、出勤を行っています。
１０月の某日、横浜にいました。
電話がなり、薬がないから、対応してほしい旨、連絡ありました。
持ち薬の確認では、ない、とのこと。
しかも、糖尿病薬。
今晩からの薬に対応する約束のもと、寄り道せずに帰阪しました。
お薬を休日にお渡しすれば、通常よりお薬代は高くなります。
ところが、その患者さんは、怒ってしまいました。
だったら、要らない！って。
明日まで、待ったよかった。
まだ、薬はあるんよ！って。
難しいですね。
主に『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン』に基づいて進められ、第一回は骨粗鬆症の定義、骨粗鬆症の危険因子、予防について、第二回は治療方法、続発性骨粗鬆症、診断法について勉強しました。
K先生のお話によると、７５歳以上の半数以上が骨粗鬆症であり、寝たきりの原因になる骨折、特に大腿骨頸部骨折を防ぐことが非常に重要です。その際、ただ骨密度を増やすだけではなく骨質をよくすることがポイ
ントとなるそうです。
K先生の骨粗鬆症の治療法は、ビスフォスフォネート製剤がファーストチョイスとされています。また、最近ビタミンDが不足すると転倒しやすくなるというデータが出てきており、高齢者には活性型ビタミンDも積極的に使用されているそうです。そして何より重要なことは骨が入れ替わる５年間はしっかり服用を続けることだそうですので、薬局で患者さんにお薬をお渡しする際は、この点をしっかりお伝えしていこうと思います。
K先生は薬物治療以外では食事療法でCaを積極的に摂取し、運動療法で背筋などを鍛え神経機能を劣化させないことも患者様に指導されているそうです。
今回の勉強会を通じて、骨粗鬆症について再度復習できたとともに、K先生の治療方針や最新の話題を知ることができ貴重な勉強会となりました。次回はリウマチの勉強会です！！
現在、LDLのコントロールにはリスクファクターを先に考えた上で使用薬剤を検討する。
先生のお話によると、スタチンは「dose dependent（用量依存性）」があるがそれに伴う副作用の増大を見ない為使いやすく、
一方で中性脂肪も同時に下げるリバロなどの一部のスタチンの存在によりフィブラート系の使用量は減少しているという。
特にクレストール 2.5mg ＞ リピトール 10mgとのこと。
新薬のゼチーア（エゼチミブ）は新機序の高脂血症薬であるが、まだエビデンスが確立していないこと、
投与日数の制限があることから、しばらくは足踏み状態であろう。
I 先生は「循環器」を専門とされており、慢性心不全についても御講演頂いた。
現在は予後改善作用を有する薬剤、すなわちACEI、ARB、β-blokerを優先的に選択する傾向にあり、特に近日中に市場に展開さ
れる「セララ（エプレレノン）」には泉岡先生も期待を寄せておられる。
腎機能についても興味深いお話を頂いた。皆さん、「劇症糖尿病」という言葉をご存知だろうか？
全身倦怠感や消化器症状に始まり昏睡に至るものであるが、特徴としてHbA1cは正常値だが血糖値が異常な値を示す。
急性の腎不全をイメージすると理解しやすいが、初診における血液検査や尿検査の重要性を感じた次第である。
最後は「健康診断」について近未来的なお話（おまけ）〜
「将来、自分はどの疾患にかかりやすいか？」を遺伝子のデータから判定し、予防医療を促す、というものである。
先生は「高脂血症になりやすい遺伝子」をお持ちとのことで、食生活に気を配っておられるようだ。
このような形の「健康診断」も将来的には当たり前のものになるのでしょうかねえ〜